top of page

 

   Timus Bezi ve Cerrahisi

   

 Timus Bezi Nedir?

 

     Timus bezi, göÄŸüs kafesinin üst kısmında, sternumun (iman tahtası denen kemiÄŸin) hemen arkasında yer alan bir lenfoid organdır. Özellikle çocukluk döneminde aktif olan bu bez, bağışıklık sisteminin önemli bir parçasıdır ve T lenfositlerinin olgunlaÅŸmasında kritik rol oynar. Ergenlik döneminden sonra timus bezi küçülmeye baÅŸlar ve iÅŸlevi azalır. YetiÅŸkinlikte büyük ölçüde yaÄŸ dokusuna dönüÅŸür.

 

     

 

 

 

 

 

 

 

   

 

Timus bezinin iÅŸlevi bozulduÄŸunda çeÅŸitli saÄŸlık sorunları ortaya çıkabilir:

​

  • Myastenia Gravis (MG): 

      Kasların zayıflığı ve kolay yorulması ile karakterize, otoimmün bir hastalıktır. Bağışıklık sistemi, kas- sinir baÄŸlantı noktalarına saldırarak kas güçsüzlüÄŸüne neden olur.

​

MG belirtileri;

göz kapaklarında düÅŸme,

çift görme,

konuÅŸma ve yutma güçlüÄŸü 

 

     Timus bezinin bu hastalıkta rol oynadığı düÅŸünülmektedir. MG olan bir hastaya göÄŸüs cerrahı, nöroloji, göÄŸüs hastalıkları, anestezi uzmanından oluÅŸan bir ekip yaklaşımı gerekir. Miyastenia Gravis tanısı bir nörolog tarafından kesin olarak tespit edilmelidir.

     Miyastenia Gravis'li hastalarda %10-15 olguda timoma, %70 olguda ise lenfoid folliküler hiperplazi ÅŸeklinde timus bezi anormallikleri izlenir. Bu nedenle timus bezinin çıkarılması (timektomi) MG tedavisinde bir seçenek olarak deÄŸerlendirilir. 

​

  • Timoma:

     Ön mediastenin en sık görülen birincil tümörüdür. Hastaların %50-60'ı semptomsuz seyrederken görülen belirtileri genellikle tümörün büyüklüÄŸüne ve yayılımına baÄŸlıdır.

          En yaygın belirtiler ÅŸunlardır:

GöÄŸüs aÄŸrısı

Nefes darlığı

Öksürük

Yutma güçlüÄŸü

Ses kısıklığı

    Bazı timomalar, paraneoplastik sendromlar adı verilen ve bağışıklık sisteminin anormal tepkilerinden kaynaklanan durumlarla iliÅŸkilidir. Myastenia gravis gibi otoimmün hastalıklar da timomalarla birlikte görülebilir. Hastaların 1/3'ünde myastenia gravis olmasına karşın, myastenia gravisli hastaların yalnızca %10-15'inde timoma görülmektedir. 

​

      Timoma tanısı genellikle ÅŸu yöntemlerle konur:

​

Fizik muayene: Doktor, göÄŸüs bölgesini muayene eder ve semptomları deÄŸerlendirir.

​

Görüntüleme yöntemleri: GöÄŸüs röntgeni, bilgisayarlı tomografi (BT) taraması ve manyetik rezonans görüntüleme (MRG) tümörün yerini ve boyutunu belirlemek için kullanılır. Gerekli durumlarda PET-BT çekilebilir. 

​

Biyopsi: Tümör dokusundan örnek alınarak mikroskop altında incelenir. Bu, tümörün tipini ve evresini belirlemek için yapılır.

​

Timomanın 4 evresi vardır:

      Evre 1: Timoma kapsül ile sınırlıdır. 

Evre 2: Timoma kapsülü tutmuÅŸtur. 

Evre 3: Timoma çevresindeki komÅŸu organları tutmuÅŸtur. 

Evre 4: Timoma baÅŸka organlara yayılım göstermiÅŸtir (akciÄŸer, karaciÄŸer, böbrek üstü bezi vb). 

​

     Timomanın tedavisi (cerrahi yani timektomi, kemoterapi, radyoterapi)  bulunduÄŸu evreye göre deÄŸiÅŸir. 

​

  • Timik Kanser: 

     Timüs bezi tümör çeÅŸitlerindendir. Uygun hastalarda cerrahi olarak çıkarılması  saÄŸkalıma katkı saÄŸlar. 

​

  • Timik Karsinoidler:

     Timüs bezi tümör çeÅŸitlerindendir. Uygun hastalarda cerrahi olarak çıkarılması  saÄŸkalıma katkı saÄŸlar. 

​

  • DiÄŸer Timus Bozuklukları:

 

Timik kist: Timusun iyi huylu lezyonudur. OluÅŸturduÄŸu semptomlara göre cerrahi çıkarılması gerekebilir. 

 

Timus Hiperplazisi: Timüs bezi, ergenlik döneminden sonra genellikle küçülür ve kaybolur. Ancak, bazı kiÅŸilerde bu küçülme gerçekleÅŸmez ve bilgisayarlı tomografide kalbin önünde, göÄŸüs kemiÄŸinin arkasında bir yoÄŸunluk artışı olarak görülebilir. Timik hiperplazi olarak adlandırılan bu durum, genellikle tedavi gerektirmez. Hastalık ÅŸüphesi oluÅŸturur ise cerrahi yöntem ile çıakrtılıp patolojik incelemesi yapılması gerekebilir. 

​

 

TÄ°MEKTOMÄ° AMELÄ°YATLARI

​

ROBOTÄ°K TÄ°MEKTOMÄ°

​

   GöÄŸüs cerrahisinde kullanılan minimal invaziv kapalı cerrahi yöntemidir. Bu prosedür, göÄŸüs boÅŸluÄŸundaki timus bezinin çıkarılmasını amaçlar ve robotik cerrahi teknolojisi kullanılarak gerçekleÅŸtirilir. Robotik cerrahi, cerrahın daha hassas ve kontrollü bir ÅŸekilde operasyon yapmasına olanak tanıyan, üç boyutlu görüntüleme ve hassas enstrümanlar saÄŸlayan bir sistemdir. Kontrol göÄŸüs cerrahındadır. Hastaya 0.8 mm uzunluÄŸundaki kesilerden yerleÅŸtirilen robotik kollar robotik konsolda bulunan cerrah tarafından yönetilir.

Biz Robotik Timektomi ameliyatı için genellikle 3 adet 0.8 mm kesi kullanmaktayız. 

​

     Robotik timektomi, geleneksel açık cerrahi yöntemlere göre birçok avantaj sunar:

  • Minimal Ä°nvaziv: Daha küçük kesiler ve dolayısıyla daha az yara izi böylece daha iyi kozmetik sonuçlar elde edilir. 

  • Daha Az AÄŸrı: Ameliyat sonrası daha az aÄŸrı ve rahatsızlık.

  • Hızlı Ä°yileÅŸme: Hastanede kalış süresi kısalır ve günlük aktivitelere daha hızlı dönülür.

  • Seçili vakalarda robotik cerrahinin avantajları nedeniyle göÄŸüs dreni takılmayabilir. Bu da iyileÅŸme sürecini kısaltır ve aÄŸrıyı daha da azaltır. 

  • Yüksek Hassasiyet: Robotik sistem, cerrahın daha hassas ve kontrollü hareketler yapmasına olanak tanır.

  • Daha Az Komplikasyon: Enfeksiyon ve kanama riskleri azalır.

​​

     Ameliyat sonrası iyileÅŸme süreci genellikle hızlıdır. Hastalar genellikle ilk gün veya birkaç gün içinde taburcu edilir. Ameliyat sonrası bakım ve takip, baÅŸarılı bir iyileÅŸme için önemlidir.

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

 

 

VATS TÄ°MEKTOMÄ°

(Video Yardımlı GöÄŸüs Cerrahisi) 

​

VATS (Video-Assisted Thoracoscopic Surgery), göÄŸüs cerrahisinde kullanılan minimal invaziv bir cerrahi tekniktir. Bu yöntem, cerrahın göÄŸüs boÅŸluÄŸuna küçük kesiler aracılığıyla ulaÅŸmasını ve göÄŸüs boÅŸluÄŸunu kamera ile görüntülemesini saÄŸlar. VATS timektomi, timus bezinin bu teknikle çıkarılması iÅŸlemidir.

​

Tek kesi Vats Timektomi (Uniportal VATS)

VATS yönteminin bir çeÅŸididir ve sadece yaklaşık 2-3 cm olan tek bir kesiden (port) giriÅŸ yapılarak gerçekleÅŸtirilir. Bu teknik, daha minimal invazivdir ve genellikle daha hızlı iyileÅŸme süreci sunar.

​

VATS ve uniportal VATS timektomi, geleneksel açık cerrahiye göre birçok avantaj sunar:

  • Minimal Ä°nvaziv: Daha küçük kesiler ve dolayısıyla daha az yara izi.

  • Daha Az AÄŸrı: Ameliyat sonrası daha az aÄŸrı ve rahatsızlık.

  • Hızlı Ä°yileÅŸme: Hastanede kalış süresi kısalır ve günlük aktivitelere daha hızlı dönülür.

  • Daha Az Komplikasyon: Enfeksiyon ve kanama riskleri azalır.

  • Daha Ä°yi Kozmetik Sonuçlar: Küçük kesiler sayesinde daha iyi estetik sonuçlar.

​​

​​

AÇIK TÄ°MEKTOMÄ° AMELÄ°YATLARI

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

STERNOTOMÄ°

Sternotomi, sternumun (göÄŸüs kemiÄŸi) ortasından yapılan dikey bir kesi ile göÄŸüs boÅŸluÄŸuna eriÅŸim saÄŸlayan cerrahi bir tekniktir. Bu yöntem, kalp ve timus bezi gibi orta göÄŸüs organlarına doÄŸrudan eriÅŸim saÄŸlar.

​

​

TORAKOTOMÄ°

Torakotomi, göÄŸüs kafesinin bir tarafında kaburgalar arasından yapılan geniÅŸ bir kesi ile göÄŸüs boÅŸluÄŸuna eriÅŸim saÄŸlayan cerrahi bir tekniktir. Timektomi için kullanıldığında, cerrah genellikle sol veya saÄŸ taraftan göÄŸüs kafesine girer.

​

​

​

Anahtar Nokta

Her yöntemin kendine özgü avantajları ve dezavantajları vardır.

Hangi yöntemin seçileceÄŸi, hastanın genel saÄŸlık durumu, cerrahın tercihleri ve hastalığın yapısal özelliklerine baÄŸlıdır.

Timektomi planlanırken, en uygun cerrahi yöntemin belirlenmesi için deneyimli bir göÄŸüs cerrahı ile detaylı bir deÄŸerlendirme yapılması önemlidir.

​

​

   

bottom of page